Nueve reflejos primitivos en enfermos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Resultados de un estudio caso-control / Nine primitive reflexes in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients. Results of a case control study

En este estudio de casos y controles estimamos la frecuencia de nueve reflejos primitivos (RP) en un grupo de enfermos con AIDA sin enfermedades neurológicas previa. Setenta y ocho casos fueron evaluados y comparados con 81 controles seronegativos apareados por edad, sexo y grado de instrucción. Usamos un examen Mínimo del Estado Mental de Folstein (EMEM). 56 por ciento de los casos tuvo déficit cognoscitivo y reflejos primitivos. En general, los RP fueron entre 2-36 veces más frecuentes en los casos. Esta asociación fue más fuerte para los reflejos glabelar, de hociqueo y de Rossolimo. 92 por ciento de los casos tuvo = 2 RP. 8 por ciento de los controles tuvo hasta 2 RP (P < 0.0001; intervalo de confianza de 95 por ciento (IC 95 por ciento): 68-100 por ciento). En 39 de 43 casos en quienes se efectuó punción lumbar no fue posible aislar germen oportunista alguno. Estos resultados sugieren que los RP están asociados al deterioro neurocognoscitivo en enfermos con SIDA sin enfermedad neurológica previa. Hacen falta estudios con análisis multivariante en latinoamérica para identificar reflejos primitivos útiles como signos clínicos de disfunción neurocognoscitiva en la infección por el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1)

Sarcoma de partes blandas del adulto: características, presentación, y tratamiento de 107 pacientes en el Instituto Oncológico Luis Razetti / Sarcoma of the soft tissue of the adult: characteristic presentation, and treatment of 107 patients in the Institute Oncologic Luis Razetti

Presentamos las características históricas, clínicas y terapéuticas más importantes de 107 adultos con sarcoma de partes blandas estadio II-IV vistos en el Instituto Oncológico Luis Razetti, de 1980 a 1992. En general, la epidemiología y clínica de este tumor sólido mostró ser parecida a la de otras series publicadas en la literatura. La sobrevida total del grupo fue de 55 por ciento tras 5 años de observación y de 16 por ciento tras 10 años. El riesgo acumulado de eventos a los 5 años fue de 42 por ciento, y el riesgo de abandono, 65 por ciento. Un subgrupo vivio menos tiempo que otro. Las variables significativamente asociadas a este hallazgo fueron estadio, tipo y grado histológico, margenes de resección, y tipo de cirugía. El grupo tratado con quimioterapia registró más eventos que el grupo no tratado, pero probablemente se trata de una asociación no causal. Los resultados de ajuste y control de estas variables con técnicas multivariables serán motivo de un reporte posterior

Modelo discriminante en cáncer de mama con ganglios negativos: análisis multivariante para predecir falta de seguimiento, recaida y sobrevida en pacientes con cáncer de mama sin metástasis ganglionar en axila / Discriminante models in breast cancer with negative ganglia: multivariant analysis for predict continuation absence, relapse and to survive in patients with breast cancer without ganglia metastasis in axilla

En Venezuela muchas pacientes con cáncer de mama desaparecen después de un seguimiento insuficiente. Nuestros objetivos fueron identificar variables que identifiquen casos con cáncer de mama sin metástasis ganglionar axilar, con alta probabilidad de abandonar el seguimiento postoperatorio y alto riesgo de recaída a distancia. Construimos un modelo de regresión múltiple y un modelo discriminante para predecir sobrevida libre de recaída (SLR) y pérdidas al seguimiento. Las covariables usadas fueron edad, tamaño tumoral, grado tumoral, condición menstrual, receptores estrogénicos (RE), tipo de cirugía, radioterapia (RT), y tamoxifeno. Ninguna de las 62 pacientes recibió quimioterapia. La mediana del tamaño tumoral fue 2.3 cm y 73 por ciento tuvo un grado tumoral pobre-moderado. La mitad de la serie se perdió antes de cumplir 5 años de seguimiento. La SLR estimada a los 8 años fue de 55 por ciento. En los ensayos multivariantes, sólo RT estuvo significativamente asociada a la SRL (p=0.0007). Las mujeres que no recibieron RT tuvieron una tasa de abandono dos veces superior. Es probable que el grupo tratado con RT tuvo mayor motivación. El desconocimiento del grado tumoral o de RE no pareció incidir negativamente en el pronóstico de la serie pero restó precisión al modelo discriminante. Estas observaciones sugieren que las pacientes con este diagnóstico tratadas en el Instituto Oncológico Razetti necesitan ser mejor educadas y motivadas para así disminuir las tasas de abandono y mejorar el seguimiento

Resistencia de pseudomonas aeruginosa a los antimicrobianos en Venezuela / Resistance of pseudomonas aeruginosa against several antibiotics in Venezuela

Se revisaron los datos sobre resistencia de 4.576 cepas de Pseudomonas aeruginosa a varios antimicrobianos por el método de difusión en agar, siguiendo las normas de eficiencias de la NCCLS, obtenidos del Proyecto de vigilancia de la Resistencia a los Antibacterianos en Venezuela en 1988, 1990 y 1992, en el que participaron más de 15 hospitales. En 1990 y 1992, la resistencia de P.aeruginosa a cefoperazona y ceftazidima se mantuvo constante, 14 y 15 por ciento, respectivamente, mientras que se observó una disminución del 23 al 5 por ciento de resistencia a sulbactam-cefoperazona en este período. En 1992 se observó que la resistencia a norfloxacina es del 6 por ciento, y a ciprofloxacina del 2 por ciento notándose diferencia estadísticamente significativa en 1988. La resistencia a carbenicilina entre 1990 y 1992 disminuyó del 49 al 38 por ciento, y con respecto a piperacilina hubo un aumento discreto entre 1990 y 1992 del 11 al 12 por ciento. Frente a los aminoglicósidos, hubo un descenso no significativo de la resistencia en los años analizados. El aumento de resistencia de P.aeruginosa a las cefalosporinas de tercera generación es consecuencia aparente de la adquisición de cefalosporinas de espectro expandido, lo que debe alertar a microbiólogos y clínicos para evitar su uso indiscriminado

Resistencia de Staphylococcus aureus a los antimicrobianos en Venezuela / Resistance of staphylococcus aureus a the antimicrobial agents in Venezuela

Se ralizó una revisión de la resistencia de Staphylococcus aureus a partir de los datos obtenidos en el Proyecto de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana en Venezuela en los años 1988, 1990 y 1992, en el cual intervienen más de 15 centros de salud, públicos y privados, de todo el territorio nacional con un total de 5.332 cepas. Los porcentajes de resistencia a los antibióticos incluidos en el estudio se mantuvieron estables durante los años antes mencionados; el porcentaje de resistencia a penicilina osciló de 94 a 95 por ciento, a oxacilina de 13 a 25 por ciento y a vancomicina de 1 a 2 por ciento. El descenso de la resistencia a oxacilina parece depender de las mejoras introducidas en las técnicas de determinación de la resistencia a este antibiótico. La resistencia a vancomicina debe ser verificada por procedimientos más precisos. La resistencia a eritromicina osciló de 25 a 28 por ciento, a clindamicina de 14 a 15 por ciento, a gentamicina de 17 a 19 por ciento, a sulfatrimetoprim de 5 a 9 por ciento y a ciprofloxacina de 1 a 3 por ciento